Макеевский рабочий | БОРОТЬСЯ С ИНСУЛЬТОМ, ЧТОБЫ ПОБЕДИТЬ


БОРОТЬСЯ С ИНСУЛЬТОМ, ЧТОБЫ ПОБЕДИТЬ

28.10.2013
<< >> 

Буквально завтра в нашей стране будет проведен Всемирный день борьбы с инсультом. Об актуальности этой проблемы  мы  беседуем  с  городским невропатологом,  заведующим  неврологическим  отделением для  больных  с  нарушениями мозгового  кровообращения КМУ «Клиническая Рудничная  больница» Валерием ДЕРГУНОВЫМ.

- Валерий Васильевич, почему   всего  лишь  одной болезни (вернее борьбе  с ней) специально посвящен  Международный день  борьбы  с инсультом?

-  В мировом  масштабе  уже  несколько лет проводится Международный день борьбы  с инсультом,  поскольку  данное  заболевание является  второй (после  болезней  сердца, включая ишемическую болезнь сердца) причиной смертности и первой причиной инвалидности. Сердечно-сосудистые болезни, в том числе инсульт, приводят к 66% всех  смертей  в области (по Украине - 52%, в Европе - до 32%). Уровень распространенности инсульта в Украине - самый высокий  в Европе. Проблема инсульта вследствие  вышеуказанных  причин выходит на  уровень национальной  безопасности.  

- Что это  за заболевание - инсульт?  

-  Инсульт - заболевание сосудов, которое приводит к тяжелым последствиям, гибели участка мозга, повышению внутричерепного давления, зачастую к коме, в результате страдает функция, осуществляемая пораженным участком мозга. Обычно имеется головная  боль, чаще всего при инсульте происходит «парализация» (т.е. онемение и  слабость в руке и ноге, нарушение функции конечностей, невозможность ходить), или внезапное снижение или   потеря зрения, или внезапное головокружение, тошнота, рвота, шаткость при  ходьбе.

- Что надо делать больному и родственникам при появлении таких симптомов? 

- Если у вас или ваших близких появились подобные симптомы - немедленно вызывайте «скорую помощь», которая доставит больного в больницу. Лечение инсульта должно проводиться в специализированном нейрососудистом центре!

Не надо ждать утра, родственников или того, что «станет лучше», вызывать участкового врача, терять драгоценное время. Самое эффективное лечение  инсульта происходит в первые 6 часов. Потом происходят формирование очага инфаркта или кровоизлияния, нарастание отека головного мозга, развивается каскад тяжелых биохимических нарушений - то есть необратимые процессы. Мозгу, при весе чуть больше килограмма, требуется 20% крови и кислорода, потребляемых организмом, поэтому при  нехватке кислорода и кровоснабжения  при инсульте резко ухудшается работа мозга, а соответственно  -  и всего организма . Существует «золотой» афоризм,  он же аксиома: «Время - мозг!». 

- Какие гарантии дает нейрососудистое отделение?

- Гарантий никто не дает. Но…  В нейрососудистом отделении круглосуточно работает  подготовленный  персонал для  оказания неотложной помощи при инсульте. Учитывая, что инсультное отделение в нашем городе - структурное подразделением крупнейшей в городе многопрофильной больницы, где круглосуточно имеется компьютерная томография, отделения для оказания помощи больным с инсультом – диагностическое, реанимационное, нейрохирургическое, два кардиологических, круглосуточные лаборатория и рентгенслужба, шансов действительно немало.

- Возможна ли профилактика инсульта?

- Лечение инсульта, конечно, необходимо полноценно проводить, коль он уже случился, но главное - надо стараться его не допустить. Существуют первичная (немедикаментозная) и вторичная (медикаментозная) профилактика инсульта.  

Первичная профилактика заключается в том, что надо вести здоровый образ жизни - отказаться от курения, снизить вес, если он повышен, алкоголь употреблять умеренно, обязательно заниматься физкультурой около получаса в день, ограничить употребление поваренной соли, животных жиров, больше употреблять овощей, фруктов, молочно–кислых продуктов, зеленого чая, мяса курицы (грудка), рыбы (в том числе океанской, жирных сортов), растительного масла.

Вторичная профилактика:

- антиаггрегантная терапия: лекарства для уменьшения вязкости крови,  т.е. для предотвращения образования   тромбов (самые известные - это аспирины: аспирин–кардио, кардиомагнил, аспекард), но есть и другие группы антиаггрегантов при неэффективности или непереносимости аспиринов;   

- проведение адекватной антигипертензивной терапии (снижающей повышенное артериальное давление), т.е. препаратов, которые действуют 24 часа и принимаются раз в сутки, что удобно для больного. Цель - АД должно быть не выше 139/89мм рт. ст.  

Сейчас доказано: 

- если мужчина от 45 до 60 лет имеет даже умеренно повышенные цифры артериального давления (не говоря уже о высоких цифрах АД), - то с 60 лет у него очень высок риск развития сосудистой деменции (т.е. слабоумия);

- если при повышенном артериальном давлении снизить систолическое давление всего лишь на 2 мм рт. ст., то риск инсульта снизится на 5-10%;

- если снизить значительно повышенное диастолическое давление на 10 мм рт. ст., то риск инсульта снизится на 20%;

- даже при умеренно повышенном артериальном давлении, если человек не проводит лечение артериальной гипертонии, то через 5 лет у 20% разовьется сахарный диабет. 

 По данным нашего отделения, 93% больных с инсультом имеют гипертоническую болезнь (а по умершим  -  вообще 97-98%). 

Можно приводить и другие подобные примеры, но думаю, что и так понятно, что проведение антигипертензивной терапии обязательно в случае  повышения АД, причем в любом возрасте, прием лекарств должен быть постоянным, пожизненным, терапия   должна достигать целевых уровней   давления (не выше 139/89 мм рт.ст.,  правда, в пожилом возрасте допускаются несколько более высокие цифры  АД).

Необходим также прием статинов (лекарств, которые снижают повышенный холестерин).
Поскольку к инсульту приводит до 150 причин, необходимо адекватное  лечение других серьезных заболеваний  (например, сахарного диабета,  аритмий сердца, анемии и т.д.). 

- А как провериться на наличие заболеваний сосудов головного мозга и  сердца? 

- Имеется Европейская конвенция, по которой при подозрении на сердечно – сосудистое заболевание (а не только при АД 200/120 мм рт.ст. или ИБС с подозрением на инфаркт миокарда) необходимо произвести: 

1. УЗИ сосудов шеи.

2. УЗИ сердца (ЭХОКС).

3. ХМ (холтеровское мониторирование работы  сердца, т.е. круглосуточное  снятие ЭКГ).

4. Исследование липидного профиля (холестерина со всеми фракциями).   

Возможности проведения этих исследований в городе имеются. Понятно также, что надо сделать ЭКГ, произвести анализ крови на коагулограмму.  

- Будут ли в городе проводится меро-приятия, приуроченные к Международному дню борьбы с инсультом?

-   В поликлиниках, неврологических стационарах, дневных неврологических стационарах и ЦПМСП будут проведены беседы  с больными. Будет проведено массовое измерение АД среди всех пациентов (да и сотрудников  ЛПУ) с дачей рекомендаций по лечению и обследованию.   

На шахте «Калиновская – Восточная» будет проведена беседа специалиста о лечении ГБ, профилактике инсульта.    

Особое внимание будет уделено проводимой по приказу Президента программе правительства по реимбурсации (восполнении больному государством части стоимости лекарств, иногда до 90%). 

- Спасибо за интервью. 


Страхом темноты страдают часто дети, но и у взрослых может встречаться подобная проблема. Для того, чтобы преодолеть www.narcohelp.com необходима помощь специалиста. Записаться на прием вы можете на narcohelp.com.





Больше новостей читайте в печатной версии "Макеевского рабочего".

Газета выходит раз в неделю по пятницам.

Купить газету можно в киосках "Союзпечать", а также выписать в редакции.

Стоимость подписки на месяц (с программой ТВ) - 12,40 грн. или 25 рублей.