Великі пошкодження мяких тканин
Необхідність уніфікації медичної термінології та підходів до формулювання діагнозу є виключно важливою для клінічної практики завданням. Травма - вплив зовнішніх факторів на організм людини, яке викликає в тканинах і органах анатомічні і функціональні порушення.
До місцевих чинників травм відносять великі ушкодження мяких тканин з пошкодженням магістральних судин, ушкодження кісток, тривале перебування джгута на кінцівки. Кисневе голодування тканин створює оптимальні умови для розвитку анаеробів. Зниження опірності організму (перевтома, виснаження, тривале голодування, охолодження) є фактором у розвитку анаеробної інфекції. Для клінічної картини характерні сильні розпираючий біль в рані перші ознаки розвитку анаеробного процесу, набряк пошкодженої ділянки.
З огляду на тяжкість перебігу анаеробної інфекції як ускладнення ранового процесу, важливе значення набуває своєчасна та правильно проведена профілактика. Вона полягає в своєчасному наданні постраждалим першої допомоги: туалет рани (застосування механічної, хімічної антисептики), накладення асептичної повязки з метою профілактики вторинної інфекції, хороша транспортна іммобілізація. Обовязкова екстрена первинна хірургічна обробка рани із застосуванням окислювачів (перекис водню, калію перманганат), видаленням розтрощених і нежиттєздатних тканин. Якщо настав дане ускладнення, т. Е. Розвинулася газова гангрена, то, з огляду на контактний шлях передачі інфекції, хворі повинні бути ізольовані в приміщення з автономної припливно вентиляцією.
Клінічна картина до появи місцевих змін часто буває нечіткої: нездужання, головний біль, озноб, підвищення температури тіла до 39-40 ° С. З приводу температури є стаття, яка описує основні способи - як збити температуру. Місцеві зміни досить характерні: зявляється почервоніння шкіри з виразною кордоном у вигляді язиків полумя, фестонів, яка захоплює все нові ділянки шкіри. Якщо подивитися збоку, то краю запаленої шкіри підняті над здоровою. Температура шкіри в зоні ураження вище температури тіла. На тлі наростання набряку тканин можуть зявлятися бульбашки зі світлим або каламутним вмістом.
Це свідчить про важку форму перебігу пики. У міру поширення запального процесу раніше уражені ділянки шкіри можуть бліднути, їх набряклість може зменшуватися. Прогресування запалення супроводжується підйомом температури тіла до 39-41 ° С. У важких випадках перебігу запального процесу можуть спостерігатися сплутаність свідомості на висоті температури, марення. Хронічна гнійна інфекція (остеомієліт, плеврит, нагноєння ран і ін.) Зазвичай розвивається вдруге з гострих процесів в звязку з недостатністю захисних сил організму або наявністю у вогнищі запалення перешкод до загоєнню (чужорідні тіла, поганий відтік ранового).
Клінічна картина, діагностика і лікування хронічної гнійної інфекції мають багато спільного з такими при гострої гнійної інфекції. Хронічна специфічна інфекція починається повільно, іноді непомітно і викликається специфічними збудниками. До хірургічних специфічним захворювань належать актиномікоз, хірургічний туберкульоз лімфатичних вузлів, кісток і суглобів, сифілітичне ураження кісток і суглобів. Розвивається первічнохронічний процес з млявим перебігом.
